A s\u00edndrome geniturin\u00e1ria da menopausa (SGM) \u00e9 definida como um conjunto de sinais e sintomas que se associam \u00e0 redu\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de estrog\u00eanio e de outros esteroides sexuais, promovendo altera\u00e7\u00f5es que envolvem o aparelho genital e o trato urin\u00e1rio inferior.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
Dessa forma, a s\u00edndrome geniturin\u00e1ria pode incluir sintomas genitais, como secura vaginal, ard\u00eancia, desconforto e irrita\u00e7\u00e3o vulvovaginal, corrimento vaginal, al\u00e9m de sintomas sexuais, como falta de lubrifica\u00e7\u00e3o e dor na rela\u00e7\u00e3o sexual. H\u00e1, ainda, sintomas urin\u00e1rios, de aumento da frequ\u00eancia, ard\u00eancia ao urinar, urg\u00eancia miccional e infec\u00e7\u00f5es urin\u00e1rias.\u00a0<\/p>\n\n\n\n
Cerca de 50% das mulheres na p\u00f3s menopausa relatam sintomas relacionados \u00e0 atrofia genital, o que determina um impacto na qualidade de vida, no humor e na autoestima, al\u00e9m de manifesta\u00e7\u00f5es na esfera sexual. Muitos casos de s\u00edndrome geniturin\u00e1ria da menopausa s\u00e3o subdiagnosticados, pois muitas pacientes, dependendo do n\u00edvel sociocultural, encontram resist\u00eancia em conversar sobre esses sintomas com o seu m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n
Diferentemente dos sintomas vasomotores de fogachos, que tendem a diminuir com o tempo ap\u00f3s a menopausa, as queixas associadas \u00e0 s\u00edndrome geniturin\u00e1ria n\u00e3o reduzem espontaneamente e, muitas vezes, aumentam com a idade, devido \u00e0 redu\u00e7\u00e3o progressiva dos n\u00edveis de estrog\u00eanio circulante que promove diminui\u00e7\u00e3o da vasculariza\u00e7\u00e3o, perda da elasticidade e encurtamento vaginal.<\/p>\n\n\n\n
Adicionalmente, na p\u00f3s menopausa, ocorre o aumento do n\u00famero de infec\u00e7\u00f5es vaginais recorrentes causadas pela diminui\u00e7\u00e3o de lactobacilos na mucosa vaginal e pelo crescimento de bact\u00e9rias patog\u00eanicas, consequentes \u00e0 diminui\u00e7\u00e3o gradual dos n\u00edveis de glicog\u00eanio celular. A microbiota vaginal das pacientes na menacme e na p\u00f3s menopausa diferem principalmente pelo estado de hipoestrogenismo.<\/p>\n\n\n\n
Al\u00e9m do hipoestrogenismo (redu\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de estrog\u00eanio) decorrente da menopausa, vale citar outras condi\u00e7\u00f5es associadas ao decl\u00ednio hormonal que podem trazer sintomas de s\u00edndrome geniturin\u00e1ria, incluindo: amamenta\u00e7\u00e3o, tratamentos oncol\u00f3gicos com radioterapia e quimioterapia, medicamentos, aumento do horm\u00f4nio prolactina e pausa na menstrua\u00e7\u00e3o devido a atividade f\u00edsica em excesso e dist\u00farbios alimentares.<\/p>\n\n\n\n
O diagn\u00f3stico da SGM \u00e9 quase que essencialmente cl\u00ednico, sendo estabelecido a partir da anamnese e exame f\u00edsico. Na anamnese os sintomas de atrofia genital mais comumente relatados s\u00e3o ressecamento vaginal (55%), dor na penetra\u00e7\u00e3o durante rela\u00e7\u00e3o sexual (44%), irrita\u00e7\u00e3o vaginal (37%) e impacto na atividade sexual (59%).<\/p>\n\n\n\n
No exame ginecol\u00f3gico destas mulheres com a s\u00edndrome geniturin\u00e1ria, observa-se tecidos vaginais e vulvares p\u00e1lidos, menos el\u00e1sticos, ressecamento e sangramento no contato.<\/p>\n\n\n\n
O fato da SGM variar em gravidade, desde leves inc\u00f4modos at\u00e9 desconfortos debilitantes, torna o tratamento dos sintomas essencial para a redu\u00e7\u00e3o do impacto destes sobre a qualidade de vida das mulheres acometidas por essa enfermidade. A indica\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria para o in\u00edcio do tratamento \u00e9 o al\u00edvio dos sintomas referidos como inc\u00f4modos, independentemente da refer\u00eancia ou n\u00e3o de atividade sexual.<\/p>\n\n\n\n
A primeira linha de tratamento indicado no Consenso Brasileiro de Terap\u00eautica Hormonal da Menopausa \u00e9 a terapia estrog\u00eanica via vaginal. Outra recomenda\u00e7\u00e3o para mulheres sexualmente ativas na menopausa consiste no uso de hidratantes vaginais de longa dura\u00e7\u00e3o e lubrificantes. Al\u00e9m do tratamento farmacol\u00f3gico, \u00e9 importante ressaltar mudan\u00e7as no estilo de vida, na tentativa de reduzir os fatores de risco relacionados \u00e0 atrofia vaginal, como o tabagismo e o sedentarismo, bem como, se poss\u00edvel, na orienta\u00e7\u00e3o da manuten\u00e7\u00e3o regular da atividade sexual. As t\u00e9cnicas de fisioterapia do assoalho p\u00e9lvico podem tamb\u00e9m ajudar no tratamento, principalmente quando h\u00e1 manifesta\u00e7\u00f5es urin\u00e1rias, pois elas aumentam a for\u00e7a de contra\u00e7\u00e3o e resist\u00eancia da musculatura p\u00e9lvica.<\/p>\n\n\n\n
Nas mulheres que apresentam alguma contraindica\u00e7\u00e3o para terapia farmacol\u00f3gica ou que mesmo com os tratamentos citados persistem com sintomas, poder\u00e1 ser indicado tratamentos com laser ou radiofrequ\u00eancia vaginal, com o objetivo de proporcionar remodela\u00e7\u00e3o do tecido conjuntivo, produ\u00e7\u00e3o de col\u00e1geno e de fibras el\u00e1sticas para melhora do trofismo vaginal. Estudos com estes dispositivos, que transmitem energia, est\u00e3o mostrando resultados promissores com o objetivo de melhorar a funcionalidade do assoalho p\u00e9lvico feminino em pacientes na menopausa.<\/p>\n\n\n\n
Entretanto, \u00e9 imprescind\u00edvel o aumento dos estudos de desenvolvimento de novas terap\u00eauticas que propiciem o envelhecer mais saud\u00e1vel e que visem melhorar os sintomas decorrentes da queda hormonal que ocorre na menopausa.<\/p>\n\n\n\n
(Rejane Lis Menegaz Str\u00f6her, M\u00e9dica Ginecologista-Obstetra e Uroginecologista e Docente da FAMED URI Erechim)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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