{"id":20946,"date":"2024-07-31T17:48:47","date_gmt":"2024-07-31T17:48:47","guid":{"rendered":"https:\/\/tvnativoos.com.br\/wfe\/?p=20946"},"modified":"2024-07-31T17:48:48","modified_gmt":"2024-07-31T17:48:48","slug":"saude-e-bem-estar-colocar-gelo-em-uma-lesao-e-indicado-ou-nao-a-ciencia-desaconselha-e-por-uma-boa-razao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tvnativoos.com.br\/wfe\/saude-e-bem-estar-colocar-gelo-em-uma-lesao-e-indicado-ou-nao-a-ciencia-desaconselha-e-por-uma-boa-razao\/","title":{"rendered":"Sa\u00fade e Bem Estar – Colocar gelo em uma les\u00e3o \u00e9 indicado ou n\u00e3o? A ci\u00eancia desaconselha, e por uma boa raz\u00e3o"},"content":{"rendered":"\n

Neste artigo, pesquisadores do curso de fisioterapia e enfermagem da Universidade San Jorge, discutem os tratamentos ideias para les\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n

Voc\u00ea provavelmente j\u00e1 ouviu, fez isso ou mesmo foi aconselhado a fazer: ap\u00f3s sofrer uma les\u00e3o aguda (entorse, pancada forte, tendinite\u2026), deve aplicar gelo na \u00e1rea afetada. Novos protocolos de interven\u00e7\u00e3o, no entanto, desaconselham essa pr\u00e1tica como regra geral.<\/p>\n\n\n

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Parece contraintuitivo, pois o uso de gelo (crioterapia) causa uma diminui\u00e7\u00e3o na condu\u00e7\u00e3o nervosa e vasoconstri\u00e7\u00e3o local (estreitamento dos vasos sangu\u00edneos), o que alivia a dor no curto prazo e reduz a inflama\u00e7\u00e3o e o edema.<\/p>\n\n\n\n

Ent\u00e3o, por que \u00e9 melhor n\u00e3o fazer isso? Para descobrir a resposta, vamos primeiro analisar o que \u00e9 inflama\u00e7\u00e3o e se \u00e9 do nosso interesse agir sobre ela.<\/p>\n\n\n

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Uma rea\u00e7\u00e3o natural<\/h2>\n\n\n\n

A inflama\u00e7\u00e3o <\/strong>\u00e9 um processo fisiol\u00f3gico normal do corpo que se recupera de uma les\u00e3o<\/strong>. Imediatamente ap\u00f3s a les\u00e3o, os vasos sangu\u00edneos se contraem para evitar a perda de sangue.<\/p>\n\n\n\n

Poucos minutos depois que a ferida \u00e9 tapada, o calibre e a permeabilidade desses vasos aumentam para permitir a entrada de subst\u00e2ncias e c\u00e9lulas imunes com efeitos inflamat\u00f3rios. Esse \u00e9 o momento para os neutr\u00f3filos, que s\u00e3o respons\u00e1veis pelo \u201ctrabalho de limpeza\u201d da les\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

O aumento da permeabilidade vascular, por sua vez, gera um aumento no volume de fluidos – o meio de transporte de todas essas subst\u00e2ncias – que chega \u00e0 \u00e1rea. Esse incha\u00e7o \u00e9 conhecido como edema, e responde \u00e0s necessidades fisiol\u00f3gicas de cura.<\/p>\n\n\n\n

Quando o processo inflamat\u00f3rio est\u00e1 em seu auge, o ac\u00famulo de subst\u00e2ncias produz uma s\u00e9rie de sinais bioqu\u00edmicos que iniciam a fase de prolifera\u00e7\u00e3o ou cicatriza\u00e7\u00e3o do tecido. Os mesmos processos que geraram a inflama\u00e7\u00e3o no est\u00e1gio anterior agora liberam compostos como as lipoxinas, que t\u00eam grande poder anti-inflamat\u00f3rio.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, de acordo com estudos recentes, os neutr\u00f3filos que vieram \u201climpar\u201d a \u00e1rea mudam seu modo de a\u00e7\u00e3o durante essa fase e tamb\u00e9m t\u00eam efeitos anti-inflamat\u00f3rios e regenerativos.<\/p>\n\n\n\n

Em outras palavras, para que todo o processo de cicatriza\u00e7\u00e3o ocorra corretamente, a inflama\u00e7\u00e3o deve seguir seu curso fisiol\u00f3gico.<\/p>\n\n\n\n

Mudan\u00e7as no protocolo<\/h2>\n\n\n\n

Como esses mecanismos biol\u00f3gicos passaram a ser mais bem compreendidos, as estrat\u00e9gias para lidar com les\u00f5es agudas mudaram.<\/p>\n\n\n\n

Criado em 1978 pelo m\u00e9dico americano Gabe Mirkin, o protocolo RICE enfatizava a crioterapia. Seu acr\u00f4nimo significa Rest (repouso), Ice (gelo), Compression (compress\u00e3o) e Elevation (eleva\u00e7\u00e3o). Desde a d\u00e9cada de 1980, ele foi substitu\u00eddo pelo protocolo PRICE, que acrescentou a prote\u00e7\u00e3o (o P) da \u00e1rea.<\/p>\n\n\n\n

Mais tarde, em 2012, surgiu o protocolo POLICE. Esse m\u00e9todo ainda recomendava o uso ocasional de gelo em fases muito agudas, mas oferecia uma mudan\u00e7a substancial no tratamento desse tipo de les\u00e3o. Ele mudou o R de repouso para o OL de Optimal Loading (carga \u00f3tima). Ou seja, o paciente deve come\u00e7ar a se movimentar o mais r\u00e1pido poss\u00edvel, come\u00e7ando com movimentos que n\u00e3o envolvam a les\u00e3o e n\u00e3o causem dor.<\/p>\n\n\n\n

Essa estrat\u00e9gia de carga ideal e progressiva de atividade demonstrou que a mobiliza\u00e7\u00e3o precoce e a reabilita\u00e7\u00e3o funcional s\u00e3o mais eficazes do que a imobiliza\u00e7\u00e3o e o repouso total.<\/p>\n\n\n\n

Protocolo atual: \u201cPAZ e AMOR\u201d.<\/h2>\n\n\n\n

Apesar da aparente efic\u00e1cia dos m\u00e9todos acima na redu\u00e7\u00e3o da dor, as reca\u00eddas (recorr\u00eancia de les\u00f5es antigas) s\u00e3o comuns. De fato, as patologias de tend\u00e3o mais prevalentes s\u00e3o frequentemente causadas por uma falha no processo de cura. \u00c9 por isso que se costuma dizer que \u201cas entorses nunca se curam totalmente\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Isso nos leva a 2019, quando os especialistas canadenses Blaise Dubois e Jean-Francois Esculier propuseram seu protocolo PEACE and LOVE (paz e amor). Como principal novidade, ele sugere evitar medicamentos anti-inflamat\u00f3rios (O \u201cA\u201d no acr\u00f4nimo significa Avoidance anti-inflammatory – evitar anti-inflamat\u00f3rios), incluindo a\u00ed o uso de gelo.<\/p>\n\n\n\n

Essas mudan\u00e7as na abordagem s\u00e3o uma resposta \u00e0s evid\u00eancias cient\u00edficas. J\u00e1 explicamos que a vasodilata\u00e7\u00e3o \u00e9 necess\u00e1ria para que todas as subst\u00e2ncias essenciais para a cura cheguem no local da les\u00e3o. Presumivelmente, o gelo retardar\u00e1 este processo e modificar\u00e1 as vias ideais de cura.<\/p>\n\n\n\n

Por exemplo, uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica de 22 ensaios cl\u00ednicos publicada em 2004 j\u00e1 alertava que havia poucas evid\u00eancias de que o gelo e a compress\u00e3o tivessem algum efeito significativo na recupera\u00e7\u00e3o de les\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n

No mesmo ano, o especialista americano Scott F. Nadler declarou:<\/p>\n\n\n\n

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\u201cEmbora as modalidades de tratamento quente e frio diminuam a dor e o espasmo muscular, elas t\u00eam efeitos opostos sobre o metabolismo do tecido, o fluxo sangu\u00edneo, a inflama\u00e7\u00e3o, o edema e a extensibilidade do tecido conjuntivo\u201d.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

Em resumo, tanto o gelo quanto alguns medicamentos anti-inflamat\u00f3rios modificam o processo inflamat\u00f3rio e promovem processos de recupera\u00e7\u00e3o ruim e fibrose. Isso pode levar a um tecido que n\u00e3o se regenera adequadamente e \u00e9 mais suscet\u00edvel a novas les\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n

O pr\u00f3prio Mirkin, criador do protocolo RICE, admitiu em 2015 que \u201co gelo retarda a cicatriza\u00e7\u00e3o\u201d.<\/p>\n\n\n\n

E quanto \u00e0 dor?<\/h2>\n\n\n\n

A dor nociceptiva<\/strong> (nociception) \u00e9 a dor que sentimos em resposta a danos nos tecidos<\/strong>. Esse sinal de alarme gera mudan\u00e7as adaptativas (como limita\u00e7\u00e3o de movimento e carga) para permitir a cura adequada.<\/p>\n\n\n\n

Portanto, anular a nocicep\u00e7\u00e3o com gelo ou medicamentos anti-inflamat\u00f3rios pode retardar ou piorar a les\u00e3o, pois ela n\u00e3o cumpre mais sua fun\u00e7\u00e3o protetora se n\u00e3o tirarmos aquelas horas ou alguns dias de descanso adequado.<\/p>\n\n\n\n

Como conselho geral, podemos recomendar que as pessoas afetadas sigam o protocolo PEACE and LOVE e, durante a fase de repara\u00e7\u00e3o dos tecidos, consumam alimentos ricos em \u00f4mega-3 (EPA e DHA) e suplementem a dieta com vitamina C.<\/p>\n\n\n\n

No entanto, se voc\u00ea tiver uma les\u00e3o grave, \u00e9 melhor consultar um m\u00e9dico ou fisioterapeuta, que lhe dar\u00e1 orienta\u00e7\u00f5es e encaminhar\u00e1 no processo de cura mais adequado.<\/p>\n\n\n\n

*Beatriz Carpallo Porcar \u00e9 fisioterapeuta, docente e pesquisadora dos cursos de Fisioterapia e Enfermagem da Universidade San Jorge. Membro do grupo de pesquisa iPhysio da Universidade San Jorge.<\/em><\/p>\n\n\n\n

*Paula Cordova Alegre \u00e9 docente e pesquisadora dos cursos de Fisioterapia e Enfermagem da Universidade San Jorge.<\/em><\/p>\n\n\n\n

**Este texto foi publicado originalmente no <\/em>site<\/em><\/a> do The Conversation Brasil.<\/em><\/p>\n\n\n\n

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